Despre noi
> Clinica
|
 |
HAL-RAR
|
|||||||
(Ligatura arterială hemoroidală şi repararea ano-rectală) Metodă intrată recent în arsenalul terapeutic proctologic, a fost imaginată de către MORINAGA în anul 1993 ca un procedeu revoluţionar in tratamentul hemoroizilor de gradul II şi III. Deţine o serie de avantaje până acum neegalate decât poate de rezecţia mucoasă circumferenţială (RAR), metodă care se adresează de fapt stadiului IV al bolii, fiind chiar mai puţin invazivă decât aceasta. Principii terapeuticeHAL-RAR se bazează pe constatarea prezenţei la pacienţii cu boală hemoroidală a unor comunicări anormale între arterele hemoroidale superioare (ramurile acestora) şi venele hemoroidale superioare a căror dilatare patologică constituie hemoroizii.Circulaţia sanguină normală interpune in mod obişnuit între artere şi vene sistemul capilarelor unde presiunea sângelui este mult scăzută. Comunicările anormale aduc în vene un aflux sporit de sânge arterial, ceea ce determină creşterea dimensiunilor dilataţiilor hemoroidale, iar presiunea crescută a sângelui din aceste dilataţii determină la rândul ei apariţia simptomelor bolii: sângerare, prolaps („ieşirea” în afara anusului a hemoroizilor după scaun), durere, tumefiere şi tromboze (formarea cheagurilor de sânge în interiorul venelor dilatate în care circulaţia sângelui se face cu anevoie). Întreruperea afluxului de sânge din artere direct în vene are ca şi consecinţă logică micşorarea şi dispariţia dilataţiilor patologice venoase, care se retrag până la dimensiunile normale şi dispariţia simtomatologiei specifice, deci vindecarea pacientului, circulaţia fiind asigurată în continuare de sistemele hemoroidale mijlocii şi inferioare. Persistenţa acestor comunicări vasculare după intervenţiile chirurgicale clasice sunt reponsabile de marea rată de recidive întâlnite dupa aceste procedee.
DG-HAL (Doppler-Guided Hemorrhoid Artery Lligation) Procedeul se desfăşoară în condiţiile unei săli operaţie, sub anestezie loco-regională perianală sau anestezie rahidiană, necesară de fapt doar pentru dilatarea anusului (prin care se lucrează) în vederea facilitării execuţiei intervenţiei, ligaturile arteriale fiind practicate la 4-6 cm. deasupra zonei hemoroidale (deci într-o zonă lipsită de nervi), ele fiind de fapt complet nedureroase.
Ramurile arteriale sunt apoi ligaturate cu fire de sutură resorbabile, ceea ce va întrerupe aportul anormal de sânge către venele hemoroidale, dilataţiile patologice venoase resorbindu-se ulterior şi, în consecinţă, dispărând boala. DG-RAR (Doppler Guided Recto Anal Repair Proctoplasty) În cazul prezenţei prolapsului, în continuarea procedeului de mai sus se practică sutura plastică în mai multe zone a mucoasei rectale prolabate, care este fixată în acelaşi timp de straturile profunde ale peretelui intestinal, dispărând astfel mobilitatea anormală a mucoasei antrenată în timp spre exteriorul anusului (prolapsul), ca o consecinţă a dezvoltării exagerate a maselor hemoroidale. Procedeul se practica prin intermediul unui dispozitiv special cuprins în trusa sistemului AMI. În cazul hemoroizilor cu prolaps neglijabil procedeul secund nu mai este practicat. Avantaje Procedeul deţine o serie de avantaje importante:
|
